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澳门赌场网站关于印发吉安市“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案的通知
吉府办字〔2018〕250号
来源:市政府办   作者:   发布时间:2019-01-03 11:22:36   点击数: 打印本页
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井冈山市政府,井冈山经济开发区管理委员会,各县(市,区)人民政府,涪陵新区管理委员会,市有关单位:

经市政府同意,《吉安市“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案》将打印并分发给您,请组织实施。

2018年12月29日

(这件作品向公众开放)

吉安市“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案

根据《省政府关于印发江西省“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(Yufufa [2018]第6号)和《中共吉安市委、澳门赌场网站关于印发“健康吉安2030”行动规划的通知》的精神,全面深化医疗卫生体制改革,促进健康吉安建设,(吉发[2017]号26),结合城市的实际情况,实施计划。

I.一般要求

(1)指导思想。

在习近平中国特色社会主义新时代的指导下,我们将着力推进“五位一体”的总体布局,协调和推进“四个全面”的战略布局,坚定不移地建立和实施创新,协调,绿色,开放。和分享。发展的理念是坚持以人为本,注重基层,以改革创新为动力,以预防为主导,兼顾中西医结合,把健康融入一切政策。认真落实市委,市政府的决策安排,树立良好的健康理念,全面推进健康卫生领域的制度创新,管理创新和技术创新,加快建立基础符合市场条件的医疗卫生体系,实现以治疗疾病为重点的发展方式。以健康为中心,推进医疗卫生管理体系现代化和治理能力建设,不断提高医疗卫生服务水平,为推进健康吉安建设和健康建设奠定坚实基础。彻底摆脱社会。

(2)基本原则。

坚持基本医疗卫生服务的公益性,把人民群众的健康放在优先发展的战略地位;坚持“维护基层强大的基层和建设机制”的原则,促进医疗卫生事业的向下转移,沉淀医疗卫生资源;坚持政府领导和发挥。市场机制相结合,满足群众多样化,差异化,个性化的健康需求;坚持供给侧结构性改革,促进制度创新;坚持医疗,医疗保险和医药联动改革,并注重系统,整体和协作改革。性欲;坚持示范,领导,推进,积极稳妥地推进改革。

(3)主要目标。

到2020年,建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系,相对完善的医疗保障体系,相对规范的药品供应保障体系和综合监管体系,建立相对科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。 。城市居民人均预期寿命为76岁,孕产妇死亡率低于17.5/10万,婴儿死亡率低于7‰,5岁以下儿童死亡率低于9‰。主要健康指标优于全省平均水平。在这一水平上,个人卫生支出占卫生总费用的比例降至28%左右。

第二,关键任务

“十三五”期间,要重点抓好分级诊疗,现代医院管理,全民健康保险,药品供应保障,综合监管五大体系建设的新突破。同时,我们将推动相关领域的改革。

(1)完善分工和合作的分级诊疗体系。以家庭医生承包服务和医疗协会建设为出发点,促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源的可及性和医疗服务的整体效率,促进初级咨询,双向转诊的形成,快速分工和治疗,联动医疗新秩序。

  1.完善医疗卫生服务体系。优化医疗卫生资源布局,市,县分别制定和实施医疗卫生服务体系规划,区域卫生规划,医疗机构设置规划,明确各类医疗卫生机构的功能定位。各级。在公立医院每千名永久居民床位数为2.97的县(市,区),原则上公立医院的规模不会扩大,床位入住率低于85%的公立医院将不再扩大。大力推进远程医疗服务体系建设。到2020年,它将基本实现对远程医疗城市,县和乡镇的全面覆盖。鼓励公立医院向该地区提供相关服务,以实现区域资源共享。鼓励社会力量召开医疗检查机构,病理诊断机构,医学影像检查机构,消毒供应机构和血液净化机构。加强医疗质量控制,促进同级医疗机构之间,医疗机构与独立检验检验机构之间的检查结果相互认可。 (负责单位:市卫生计划委员会,各县人民政府[市,区])

  2.提升医疗卫生服务能力。

(1)加强县级公立医院的能力建设。建设50个县级临床重点专业,重点是加强近三年来首批5~10种疾病科室,以及传染病,精神病,急救,重症医学,肾病(血液透析),产科,儿科,中医和康复等专业将进一步降低县外访问率。 (负责单位:市卫生计划委员会,各县人民政府[市,区])

(2)加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心基础医疗服务能力建设。重点是提高乡镇卫生院的应急救援,二年级以下常规手术,正常分娩,高危孕产妇筛查,小儿科,精神疾病,老年病,中医和康复的医疗服务能力。在初级卫生保健单位,每年推广20种合适的技术,以提高基层疾病的诊断和治疗水平。 (负责单位:市卫生计划委员会,各县人民政府[市,区])

(3)推进村卫生计划生育服务室标准化建设。到2020年,该市的每个行政村都将拥有一个拥有公共财产权的村卫生和计划生育服务室。村卫生和计划生育服务室和乡镇卫生院的合规率将达到95%以上,社区卫生服务机构的合规率将达到80%。 (负责单位:市卫生计划委员会,各县(市,区)医改办)

(4)实施基本的中医药服务能力提升项目。实施中医医院标准化建设项目,力争达到1-2所县级中医院三级中医医院的标准。推进全市中医院“疾病治疗”科室建设,建设市级和11个县级中医“治疗疾病”中心。建设200个标准化初级卫生保健机构和中医综合服务区。到2020年,力争为100%的社区卫生服务机构,乡镇卫生院和70%以上的村卫生室提供中医服务能力。 (负责单位:市卫生计划委员会,各县人民政府[市,区])

  3.巩固完善基层运行新机制。进一步完善基层医疗机构基于绩效的工资制度,并按照规定从员工福利基金和奖励基金中提取收支平衡。建立初级卫生保健机构和负责人绩效评估机制,实施组织负责人目标责任制,突出其他人员的工作量,服务质量,行为规范,技术难度,风险等级和服务对象满意度。 。鼓励在条件允许的地方实施农村一体化管理。 (负责单位:市人民社会保障局,市卫生计划委员会,各县(市,区)人民政府)

  4.引导各级各类医疗机构参与分级诊疗。

(1)全面开展各种形式的医疗综合体建设。二级及以上公立医院均参与医学会的建设,发挥主导作用。积极推进县域医疗社区建设,以资源共享和人才下沉为指导,建立促进优质医疗资源的激励机制。 (负责单位:市卫生计划委员会,各县人民政府[市,区])

(2)加强初级卫生保健机构的药品供应。初级卫生保健机构可以从医疗保险目录中购买30-40%的非必需药品,并实施药品零利率销售,并纳入医疗保险报销,以满足常见疾病患者的需求 - 发生疾病。 (负责单位:市人民社会保障局,市卫生计划委员会。由于机构改革导致职能转变,相关医改任务由新机构转让,下同)

(3)完善各级医疗机构的差别化支付政策。适当提高初级卫生保健机构医疗保险支付比例,不断计算符合规定的住院患者的免赔额。探索基于医疗联盟分工协调机制的一揽子支付和全额预付制度,指导各级医疗机构形成利益共同体,责任共同体,管理共同体和服务社区。 (负责单位:市人民社会保障局,市卫生计划委员会)

(4)改善治疗康复 - 长期护理服务链。医院,初级卫生保健机构,康复医院,疗养院等之间畅通的沟通渠道,为患者提供科学,适当,持续的诊疗服务,促进“基层小病,医院重大疾病”的形成,康复一个合理的医疗模式回到基层。(负责单位:市卫生计划委员会,各县人民政府[市,区])

(5)加强残疾人残疾预防和康复预防,建设残疾人专业康复机构。开展残疾人残疾人预防和康复工作,建立医疗机构和残疾人专业康复机构紧密合作,为残疾人提供准确康复服务的工作机制。 (负责单位:市卫生计划委员会,市残疾人联合会)

  5.建立家庭医生签约服务制度。建立一个由家庭医生组成的合同服务团队,作为专家的核心和技术支持,为居民提供长期持续的基本医疗,公共卫生和健康管理服务。完善家庭医生的收入分配机制和综合激励政策,不断增强承包服务的吸引力。到2020年,我们将努力扩大对全体人口的承包服务,全面提高家庭医生的承包服务质量,不断丰富承包服务的内涵。 (负责单位:市卫生计划委员会,各县人民政府[市,区])

(2)建立科学有效的现代医院管理体系。深化公立医院综合改革,进一步完善公立医院管理体制和治理机制。到2020年,基本建立具有鲜明中国特色,科学管理,治理完善,运作高效,监管力度强的现代化医院管理体系。

  1.完善公立医院管理体制。

(1)建立公立医院管理委员会。协调政府医疗职能的实施。加强政府在方向,政策,指导,规划,评估等方面的宏观管理,加强对医疗行为,医疗费用等的监督,减少医院人员编制,岗位聘任,收入分配管理。完善公立医院治理机制,实行内部人事管理,机构设置,收入分配,副推荐,中层干部任免,年度预算执行等自主权。 (负责单位:市医改办,各县人民政府[市,区])

(2)完善总统的选拔任用机制。探索为院长建立专业和专业的系统。逐步取消公立医院的行政级别。 (负责单位:市委组织部,市政府,各县(市,区)人民政府)

(3)实施总统的目标评估和问责制。推进公立医院管理体系建设,包括战略规划,质量管理,流程管理,物流供应管理,人事管理,医疗成本监控管理,岗位职责,资产管理,医德和医疗建设。 (负责单位:市医疗管理委员会,各县医疗管理委员会[市,区])

(4)加强公立医院的财务管理。建立健全公立医院综合预算管理制度,成本核算制度,财务报告制度,总会计制度,第三方审计制度和信息披露制度,规范医院经济运行,提高金融业务透明度。 (负责单位:市卫生计划委员会,市财政局,各县(市,区)人民政府)

  2.建立规范高效的运行机制。公立医院完全废除了药品附加物(不包括中草药),通过调整医疗服务价格,增加政府投资,改革支付方式,降低医院运营成本,建立了科学合理的补偿机制。按照“容量控制,结构调整,上下降,逐步到位”的原则,根据成本和收入结构的变化,医疗机构与医疗机构之间的价格关系,动态调整医疗服务价格。各级服务项目将逐步平稳化。我们将放宽需要特殊医疗服务的医疗服务价格和相对充分竞争,个性化需求强的其他市场,实行医疗机构自主制定的市场调节机制。继续推进公立医院物流服务社会化。 (负责单位:市发展和改革委员会,各县(市,区)人民政府)

3.深化改革建立和人事补偿制度。

  (1)创新公立医院编制管理方式。按照“容量控制,记录管理,试点推进”的原则,开展了公立医院员工准备和准备系统管理的试点改革,建立了公立医院人员总数,并提交了申请表。系统逐步实施。 (负责单位:市政府,各县人民政府[市,区])

  (2)落实公立医院用人自主权。对于急需引进的高层次人才,专业人才,高级专业技术职务或博士学位人员,公立医院应在编制总量内独立制定招聘实施计划,经同级主管部门和人文社会部门批准。通过直接检查和评估公开招聘。 (负责单位:市人民局,各县人民政府[市,区])

  (3)推进公立医院薪酬制度改革。根据“两项许可”的要求,建立公立医院绩效工资管理体系,合理确定公立医院工资水平,重点反映医务人员技术劳动力价值,逐步提高人员支出比例。企业支出,建立动态调整机制。在绩效工资分配中,重点是临床前线,业务骨干,关键岗位,支持基层和做出突出贡献的人员,以实现更多的工作和更多的回报。为了引进高层次人才,可以实施协议工资,项目工资和年薪制等分配方法。探讨公立医院主要负责人年薪制的实施情况。公立医院主要人员的年薪根据公立医院的评估结果,个人表现,员工满意度等因素合理确定,并与医院员工的工资水平保持合理的比例关系。 (负责单位:市人民社会保障局,市卫生计划委员会,各县(市,区)人民政府)

  4.健全公立医院投入和补偿机制。进一步落实政府对基层医院和设备建设,重点学科发展,人才培养,退休人员费用和政策性损失补贴的投入政策,符合国家规定。加强财政补贴与公立医院绩效考核结果的关系。按照统一的国家部署,符合条件的公立医院的长期债务将逐步得到偿还和解决。 (负责单位:市财政局,各县(市,区)人民政府)

  5.建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制。实施公立医院绩效考核体系,完善公立医院绩效考核体系。机构评估应突出社会效益,服务提供,质量安全,综合管理,可持续发展等,重视突发事件,对口支持和功能定位。分级医疗的实施和其他方面反映了公益事业的工作。评估结果向公众开放,并与医院等级评估,经济援助,医疗保险支付,总绩效工资,院长薪水,任用和解雇,奖惩等相关联。(负责单位:市卫生计划委员会) ,各县人民政府[市,区])

  6.严格控制医疗费用不合理增长。制定区域和个体医疗机构医疗费用增长率的控制目标,建立公立医院成本控制监测评估机制,合理提高公立医院医疗费用增长率水平。建立公立医院信息公开制度,公布辖区公立医院的价格,医疗服务效率和平均医疗费用信息,促进公立医院加强管理,改善服务,提高质量。加强合理用药和处方审查,建立价格高,临床用量高的辅助营养药物重点监测目录,实施后续监测,超常预警和干预,规范医务人员的诊疗行为,促进医疗人员的持续改进。医疗质量。到2020年,公立医院的医疗费用增长率将稳定在合理水平。 (负责单位:市卫生计划委员会,各县人民政府[市,区])

(3)建立有效运作的国家医疗保险制度。根据基本保护,底线和可持续性原则,我们将重点关注资金来源多样化,保护系统标准化和管理服务社会化等关键方面,并加强改革,建立高效,有效的国家医疗保安系统。

  1.健全基本医保稳定可持续筹资机制。在继续增加财政投入和提高政府补贴标准的同时,我们将加强个人参与意识,并适当增加个人缴费比例。逐步建立动态融资机制,将城乡居民医疗保险个人支付标准与居民收入挂钩,使资金标准和安全水平与经济社会发展水平相适应。到2020年,基本医疗保险参与率将稳定在95%以上。改善个人账户,推广普通门诊,为城乡居民提供基本医疗保险。完善各地医疗直接结算机制,全面推进全国基本医疗保险网络和医疗直接结算,加强参与地区医疗合作,促进人民群众安置。 。完善各地转诊政策措施,促进各地医疗直接安置,促进医疗资源下沉,促进医学会建设,建立协调分级诊疗体系。到2020年,将建立医疗保险基金调整和平衡机制,基本医疗保险政策范围内的报销率将稳定在75%左右。 (负责单位:市人民社会保障局,市财政局,人民社会保障局,各县财政局[市,区]

  2.深化医保支付制度改革。

  (1)推进医保支付方式分类改革。住院医疗服务主要根据疾病类型支付,并根据疾病诊断相关组支付;长期,慢性病,精神病住院服务可以在床上支付,当天手术可以根据病情类型支付;基层医疗服务可以根据床位支付,积极探索按人头付费和慢性病管理相结合的方式;一些不适合包裹支付的复杂病例和门诊费用可以根据项目支付。到2020年,医疗保险支付方式的改革将逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务。改善各医疗保险机构与医疗卫生机构之间开放,平等的谈判和谈判机制以及风险分担机制。建立激励和约束机制,以保持平衡和合理的超支。 (负责单位:市人民局,各县人民局[市,区])

  (2)规范病历及病案首页的书写。制定满足基本医疗需求的临床路径等行业技术标准,实现医疗机构医疗服务项目名称和内涵,疾病分类代码,医疗服务操作规范的统一。 (负责单位:市卫生计划委员会,县(市,区)卫生计划委员会)

  3.推动基本医疗保障制度整合。合理化城市医疗保障管理体系,探索建立医疗保险基金管理中心,开展资金支付与管理,药品采购与费用结算,医疗保险支付标准协商,协议管理和指定机构结算。逐步理顺医疗保险与医疗等相关行业的管理关系,加快医疗监管机构的分离,提高医疗保险机构的合法化和专业化水平。 (负责单位:市人民局,各县人民政府[市,区])

  4.完善重特大疾病保障机制。

  (1)完善重大疾病商业补充保险。协调与农业有关的扶贫资金,为在城市登记的穷人购买重大疾病的商业补充保险。资助标准不低于每人每年100元。 (负责单位:市财政局,市人民局,局,市,区,财政局,人事社会局)

  (2)全面开展医疗救助工作。特困人员,最低生活保障人员,支出型贫困低收入家庭,重大疾病患者,创建贫困户和其他救助目标,以及患有贫困家庭的病人,包括在援助范围内,并起到保障底层的作用。 。 (负责单位:民政局,各县(市,区)人民政府)

  (3)加强医疗保险政策衔接。逐步形成医疗保健机构和医疗保险机构之间的数据共享机制,推进基本医疗保险,重大疾病保险,医疗救助,疾病紧急救助和商业健康保险,并提供一站式服务。 (负责单位:市人民局,各县人民政府[市,区])

  5.推动商业健康保险发展。在确保基金安全有效监管的前提下,政府可以购买服务,逐步委托有资质的商业保险机构承担城乡居民的大面积保险。加快发展医疗责任保险,医疗事故保险,探索医疗保险,切实推进计划生育住院保健补贴保险。到2020年,医疗责任保险覆盖了该市所有公立医院和80%以上的初级卫生保健机构。大力发展消费者健康保险,促进各类医疗保险的发展。实施商业健康保险税收优惠政策。 (负责单位:市人民社会保障局,市保险协会,市卫生计划委员会,国家税务总局吉安税务局,各县(市,区)人民政府)

(4)建立规范有序的药品供应保障体系。实施药品生产,流通,使用全过程改革,推进各类医疗机构全面部署,优先使用基本药物,完善药品政策体系,合理规范药品价格,实现安全有效的药品价格合理,价格合理,供应充足。

  1.深化药品供应保障领域改革。完善短期药品供应,预警机制和多部门合作机制,努力解决低成本药品,“救命药品”,“孤儿药”及供应问题儿童的毒品制定并动态调整短缺药品目录清单,加强药品供应监管体系建设,完善药品信息报告短缺,监测预警和分级应对体系,建立市政短缺药品监测点,实时开展监测和预警药物供应短缺。完善儿童用药和保健急救医学安全机制,促进临床综合评价。加强对API市场供应不足的药品的市场监测,鼓励提高生产能力。 (负责单位:市卫生计划委员会,市食品药品监督管理局,市发展改革委,市工委,市财政局,市人民局,市商务局,市国有资产监督管理委员会,市政市场和质量监督管理局,县[市,区]人民政府)

  2.深化药品流通体制改革。推进药品流通企业兼并重组,整合医药企业的仓储资源和运输资源,加快现代医药物流发展,促进城乡医药流通一体化。推动配送企业向智能医疗服务提供商转型,建立和完善供应链集成系统,支持流通企业将服务延伸到供应链的上下游。应用流通大数据,扩大增值服务的深度和广度,引导行业发展。 (负责单位:市商务局,市食品药品监督管理局)

  3.巩固完善基本药物制度。加强政府办的初级卫生保健机构和村卫生室实施基本药物制度,落实基本药物优先合理使用激励机制,促进公立医院和非公立医院基本药物的分配和使用 - 政府运营的医疗机构。基本医疗卫生机构基本上药物的数量和数量占机构用药清单和医疗保险药物总使用量的60%-70%,基本药物(包括常用的低价药物)药品)二级综合性和中国医疗机构占医疗保险药品。使用总量的比例应达到40%-50%,高等综合医疗机构和中国医疗机构基本用药量的比例应占医疗保险总额的20%-30%。完善基本药物供应体系,提高基本药物配送的及时性,确保基本药物的及时供应。 (负责单位:市卫生计划委员会,县(市,区)卫生计划委员会)

  4.完善药物政策体系。医疗机构应根据药物的通用名称开出处方,并主动将其提供给患者。探索医院门诊患者的多渠道药品购买模式,患者可以通过处方从零售药店购买药品。建立健全医疗保险药品支付标准,逐步建立药品支付标准。建立全面的药物临床评价体系和儿童药物临床综合评价机制,提高合理用药水平。 (负责单位:市卫生计划委员会,市人民社会保障局,各县(市,区)人民政府)

  5.完善药品和高值医用耗材集中采购制度。在公立医院实施药品分类和采购,坚持集中采购原则,鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。原则上,每种药物购买的剂型不超过三种,原则上每种药物的规格不超过两种。全面实施“两票制”,压缩中间环节,降低虚高价格。落实医疗机构药品和消耗品的采购现状,促进医疗机构控制药品和消费品价格的积极性。实施国家和省级药品价格谈判结果,做好医疗保险等政策的配套工作。完善药品集中采购服务和监管能力,完善采购信息采集和共享机制。根据省部署要求,高价值医疗耗材,检验检测试剂,大型医疗设备集中采购。规范和推动高价值医疗耗材的集中采购,统一高价值医疗耗材的编码标准,区分不同情况,促进高价值医疗耗材的采购,谈判采购,直接通过网购等。 ,及时查处医疗机构和医疗耗材生产经营企业的违约情况。违规行为确保高价值医疗用品采购的各个方面都在阳光下进行。 (负责单位:市卫生计划委员会,市人民社会保障局,各县(市,区)人民政府)

(5)建立严格规范的综合监管体系。建立健全责任明确,分工合理,经营规范,科学有效的长效综合监督机制。到2020年,将形成一个相对全面,多样化的综合监管体系,为各级各类医疗卫生机构的监督检查提供100%的覆盖面。

  1.深化医药卫生领域“放管服”改革。按照分权,分权,优化服务的要求,推进医药卫生领域的行政审批制度改革。建立库存系统并将其公布为需要保留的行政审批项目。规范权利和责任清单​​的运作,提高“三网”的工作水平。 (负责单位:市行政服务中心,各县(市,区)行政服务中心)

  2.完善综合监管体系。完善多元化的综合监管体系,辅以政府监管,第三方广泛参与,医疗卫生机构自我管理和社会监督。加强医疗保险智能审计技术的应用,推动智能监控系统在各个综合领域的应用,逐步实现门诊,住院,药品等各类医疗服务行为和费用的全过程监控和智能审计采购。建立健全社会共治机制,加大信息公开和宣传教育力度,拓宽公众参与监督渠道,积极接受社会监督。 (负责单位:市卫生计划委员会,市人民社会保障局,各县(市,区)人民政府)

  3.强化全行业综合监管。

  (1)开展行业综合监管。对随机选择的检查对象进行“双随机”随机抽查,随机抽查执法检查员,依法查处违法违规行为,及时向社会公布抽查和调查结果。建立违法违规行为“黑名单”,认真对待依法进入“黑名单”的机构和人员。情况严重,坚决暴露。加强对药品和医疗耗材招标采购的监督。认真调查和处理违法行为,商业贿赂,假冒伪造,虚拟发票和其他违法行为。加强对非营利性社会医疗机构所有权的监督管理,财务运作,资金余额的使用,加强对营利性医疗机构盈利能力的控制,加强对医疗卫生项目和医疗广告的监督,促进社会事务。医疗保健发展。 (负责单位:市卫生计划委员会,市人民社会保障局,市监察委员会,市政市场和质量监督局,各县(市,区)人民政府)

  (2)建立医疗保障管理系统“黑名单”制度。加大对诈骗保险和其他医疗保险违法行为的纪律处分,并将监督目标从医疗机构扩展到医务人员。对于医药企业,指定医疗机构,指定零售药店和“黑名单”中列出的个人,医疗保险部门应当依法制定决策,并向社会公开。 (负责单位:市人民局,各县人民局[市,区])

  (3)加强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管。对于频繁的价格变动和大幅波动,应及时进行专项调查,以调查和处理价格垄断,欺诈和串通等违法行为。 (负责单位:市发展和改革委员会,各县(市,区)发展和改革委员会)

  4.引导规范第三方评价和行业自律。充分发挥行业协会,大学,研究机构等的作用,积极培育第三方评估机构,推动医疗机构从政府评估到独立第三方评估。加强行业自律,促进行业组织建立和完善行业管理规范和指导方针,规范会员行为。指导和规范医疗机构建立内部审核制度,加强自我管理和自我检查,自我纠正,提高医疗服务质量,确保医疗安全。 (负责单位:市卫生计划委员会,各县人民政府[市,区])

(6)协调和推动相关领域的改革。

  1.健全完善人才培养使用和激励评价机制。

  (1)创新人才培养机制。深化面向基层医学教育改革,继续开展农村订单医学生免费培训。完善研究生教育体系。到2020年,所有临床医疗岗位的新医生必须接受标准的居民培训。促进基层药学人才的培养和使用。大力推进全科医师制度建设,通过规范化培训,全员助理培训,转学培训,加强全科医师培训。到2020年,城市和农村地区每万名居民将有2名以上的合格全科医生,每1000名永久居民的初级卫生保健工作者人数将达到3.5或更多。 (负责单位:市卫生计划委员会,市教育局,各县(市,区)人民政府)

  (2)创新人才使用机制。完善岗位设置管理制度,实行公开招聘制度,实行全员就业制度,实现人员分类管理。改善工作环境和薪酬待遇,促进基层和农村医疗资源的流动。允许医疗卫生机构突破公共机构目前的工资调整水平,允许医疗服务收入从成本中扣除,并按规定提取资金,主要用于人员奖励。合理确定医疗卫生机构编外人员的待遇,逐步实现同工同酬。严格禁止为医务人员设定创收指标。医务人员的报酬不得与药品,消耗品,检验和测试的收入挂钩。初级卫生保健机构的内部绩效分布可以通过为承担临床一线任务(如承包服务)的人员设置全科医师津贴等进行调整。对困难和偏远地区的补贴,对城镇和村庄的工作补贴以及绩效工资分配的实施都倾向于基层。 (负责单位:市人民社会保障局,市卫生计划委员会,各县(市,区)人民政府)

  (3)创新人才激励评价机制。完善职称晋升制度,提升职称晋升制度,提高医疗卫生机构中高级职位比例,向基层倾斜,拓宽医务人员职业发展空间。关心村医队伍建设,合理改善待遇,结合实际情况建立农村医生退出机制。鼓励医生在基层,偏远地区,医疗资源稀缺地区和其他有需要的医疗机构进行实践。建立健康人员荣誉制度,通过各种形式提升医务人员的职业荣誉。严厉打击涉及医疗犯罪的暴力犯罪,特别是伤害医务人员的暴力犯罪,坚决查处突发医疗案件,维护正常医疗秩序,保障医务人员安全。 (负责单位:市人民社会保障局,市卫生计划委员会,市公安局,各县(市,区)人民政府)

  2.加快形成多元办医格局。

  (1)优化社会办医政策环境。实施《澳门赌场网站关于进一步开放医疗服务市场鼓励社会资本办医的实施意见》(Yoshifu [2014]第23号),实施在市场准入,社会保险,关键专家建设,职称评估,学术地位和医院方面以同样方式对待所有医疗机构的政策评论。措施。到2020年,根据每日常住人口不少于1.33张的居民人数,预留医疗人员的规划空间,同时保留医疗科目的设置和大型医疗设备的分配。社会机构的床位和服务数量将由社会组织占用。比例超过25%。加强社会医疗机构监管,促进社会医疗机构健康发展。根据规划和需求,允许公立医院与社会力量合作,组织新的非营利性医疗机构,支持社会医疗机构和公立医院加强合作,共享人才,技术和品牌。 (负责单位:市卫生计划委员会,市人民社会保障局,市规划建设局,各县(市,区)人民政府)

  (2)控制公立医院特需服务规模。提供特殊需求服务的公立医院比例不超过所有医疗服务的10%。 (负责单位:市发展和改革委员会,市卫生计划委员会,各县人民政府[市,区])

  (3)发挥商业健康保险资金长期投资优势。指导商业保险机构通过筹款方式设立医疗,养老,健康等健康服务机构。 (负责单位:市卫生计划委员会,市保险协会,各县(市,区)人民政府)

  (4)发展健康养老产业。促进医疗一体化发展,支持初级卫生保健机构为老年家庭提供合同医疗服务,建立健全医疗卫生机构和养老机构之间的合作机制,支持养老机构开展康复护理,老年疾病和临终关怀服务,以及支持社会。建立医疗和康复机构的权力。到2020年,所有医疗机构将为老年人提供绿色通道,提供登记和医疗等便利服务。所有护理机构均可以不同形式为老年人提供医疗服务。 (负责单位:市卫生计划委员会,民政局,各县(市,区)人民政府)

  3.推进公共卫生服务体制改革。

  (1)积极推进政府购买公共卫生服务。完善公共卫生服务项目资金配置,效果评估和激励约束机制,发挥专业公共卫生机构和中医医院在指导和评估项目实施中的作用。评估结果与提供服务资金有关。建立健全专业公共卫生人员激励机制。人事和业务费用由政府预算按人员编制,资金标准,服务任务完成和评估全额安排。 (负责单位:市卫生计划委员会,市财政局,各县(市,区)人民政府)

  (2)建立有利于防治结合的运行新机制。鼓励预防和治疗联合公共卫生机构,通过提供高质量的预防保健和基本医疗服务来获得合理的收入。在合理核实工作任务和费用的基础上,完善医疗机构承担公共卫生服务任务的补偿机制。 (负责单位:市卫生计划委员会,市财政局,各县(市,区)人民政府)

  (3)加强妇幼保健机构与计划生育服务机构的整合。促进母婴保健机构的内部改革和重组,实现健康和临床的有机融合。 (负责单位:市卫生计划委员会,县(市,区)卫生计划委员会)

  (4)大力推进残疾人健康管理。加强残疾人的社区康复。将更具成本效益和有效的中医药服务纳入基本公共卫生服务。 (负责单位:市残疾人联合会,市卫生计划委员会,县(市,区)残疾人联合会,卫生计划委员会)

  (5)加强卫生应急体系建设。完善突发公共卫生应急救援体系,完善卫生应急机制,加强和引导公立医疗机构和疾病控制机构规范卫生应急工作,提高突发公共卫生事件应急响应能力。到2020年,100%的县(市,区)将完成卫生应急标准化建设。 (负责单位:市卫生计划委员会,市财政局,各县(市,区)人民政府)

  (6)深入开展爱国卫生运动。继续开展城乡环境卫生和清洁行动。大力推进农村厕所革命,到2020年,全市农村无害厕所普及率达到92%。积极开展卫生城镇建设。 (负责单位:市艾威,所有县(市,区)艾威)

  4.推进全民健康信息平台建设。加速为所有人的健康信息,数字医院,公共卫生和综合管理开发信息技术。到2020年,全市居民健康档案数据库,电子病历数据库和全人口数据库基本完成,区域国家卫生信息平台将进一步完善。实现六大业务应用,如公共卫生,计划生育,医疗服务,医疗保障,药物管理和综合管理。积极探索互联网+医疗保健服务新模式,推进互联网健康咨询,在线预约,移动支付,检查检查结果查询,健康档案查询,跟踪跟踪,健康管理等服务应用。促进居民健康卡和社会保障卡的应用整合,激活居民电子健康档案申请,促进综合预防,治疗,康复和健康管理的电子健康服务。 (负责单位:市卫生计划委员会,市人民社会保障局,市信息中心,各县(市,区)人民政府)

三,保障措施

(1)加强组织领导。各县(市,区)必须完善医改组织的领导体制。党委,政府主要负责同志或主要负责同志为医改领导小组组长,亲自负责医改工作,充分发挥医改领导小组的整体协调配合作用。 。促进医疗,医疗保险和制药联动改革。我们必须坚持党在统筹规划和协调中的整体作用,为完成规划任务提供有力保障。加强各级医疗卫生机构党组织建设,强化基层党组织整体功能,促进医疗改革发展。

(2)加强责任落实。全面落实政府的领导责任,保障责任,管理责任,监督责任,建立责任落实和评估的严格约束机制。各地,各部门要根据本计划精心组织政策,并结合实际和详细的政策措施。要加强协调配合,共同努力,切实落实规划任务。有必要增加政府的医疗投资。到2020年,政府将根据区域卫生计划全面落实政府对公立医院的政策,落实政府投资中医医院的政策,逐步偿还和解决符合条件的公立医院的长期债务。

(3)加强监督和评估。建立健全科学,规范,合理的监督评估体系,提高检验评估队伍的能力。加强医疗监督监测,将监测结果应用于政策制定,实施,监督和整改的全过程,提高医疗改革的效率和质量。继续深化医改,进入县(市,区)高质量发展评估,加强监督评估结果的运用,建立医改任务考核奖惩制度。加强对计划总体实施的监督,检查,评估和分析,协调研究,解决计划实施中的重大问题,建立定期通报制度。

(4)加强宣传和指导。加强健康知识传播,引导公众正确认识医学发展规律,树立正确的生活和医疗观念,提高公共健康素养水平。坚持正确的舆论导向,加强积极宣传和舆论引导,大力宣传医学成果,典型经验和先进人物,加强政策解读,及时回应社会问题,合理引导社会期望,提高公众意识并参与改革。提高医务人员参与改革的积极性和主动性,营造良好的氛围,为全社会关心,理解和支持医改,最大限度地达成共识,促进医改深入发展。

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